¿Qué es una investigación por fraude de seguros?

Fraude en mutuas y aseguradoras

El fraude y su aumento debido a la crisis económica, es un tema que preocupa a las mutuas y aseguradoras y perjudica a quienes realmente sufren percances y siniestros, ya que supone un aumento del precio de las primas de las pólizas y la toma de medidas más defensivas por las compañías a la hora de reembolsar indemnizaciones con procesos de peritaje más rigurosos.

Por ello, cada vez más, las grandes empresas recurren a los detectives privados para verificar si las lesiones y perjuicios declarados por los asegurados se ajustan a la realidad. El año pasado las aseguradoras gastaron cerca de diez millones de euros en investigadores privados.

Tipos de fraudes a las mutuas y aseguradoras

Seguro de salud

Esta investigación determina si alguien está recibiendo pagos por atención médica que no están recibiendo o está presentando reclamaciones de atención médica que no son válidas o necesarias. Los investigadores buscarán los registros de facturación para asegurarse de que los médicos y los pacientes no estén en connivencia para cometer fraude.

Seguro del automóvil

Desde simular robos del propio vehículo a provocar un accidente en los que deliberadamente chocan con otro coche acusando al otro conductor con el fin de presentar reclamaciones.

Seguro del hogar

Con el fraude de seguros de hogar se investigan falsos daños en el edificio o si el reclamante actualizó su cobertura antes de que se presentara la reclamación. Los investigadores también verificarán la validez de las reclamaciones por daños a la propiedad.

Seguro de vida

Este tipo de investigación descubre casos de personas que reclaman demasiados seguros de vida o reclaman mientras están vivos.

 

Por eso, el detective privado, a instancia de la mutua o aseguradora, adquiere especial relevancia en el intento de esclarecer estos engaños o fraudes siguiendo unas pautas o fases de actuación:

1.- Legitimación del detective privado:

La mutua o aseguradora contrata al detective privado, se recaba e intercambia toda la información posible sobre el asegurado (datos personales, condiciones de la póliza, fechas del seguro y siniestro, etc.).

2.- Actuación del detective privado:

En orden a obtener las pruebas necesarias para esclarecer el presunto fraude, el detective privado realizará vigilancia, seguimiento e investigación del asegurado y su entorno.

3.- Elaboración del informe por el detective privado:

Informe: “documento escrito donde se exponen todas las circunstancias de la investigación y que sirve de prueba ante el Tribunal que ha de fallar el proceso o ante el cliente”.

 

Para más información podéis contactar con nosotros en ASDA Detectives Privados en Barcelona.